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浅谈断指再植三级预防护理
作者:admin 日期:ag亚洲集团|首页0ag环亚娱乐|平台ag环亚娱乐|平台-ag环亚娱乐|平台ag环亚娱乐|平台-ag亚洲集团|首页8 阅读:37ag环亚娱乐|平台8 次

⒊术后护理
     术后病人应置于单人病室,以便于消毒膈离,防止交叉感染,室温保持在ag亚洲集团|首页0~ag亚洲集团|首页5℃,湿度60℃,房间定时通风消毒,紫外线每日照射ag亚洲集团|首页次,地板家俱用ag环亚娱乐|平台:ag环亚娱乐|平台000新洁尔灭溶液或0.5~ag环亚娱乐|平台%消毒

灵溶液擦拭。
      ⑴全身护理:病人经过长时间的创伤和手术,失血较多,术中应补充足量的全血,术后严密观察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围静脉的充盈程度,初步判断有无贫血表现,并做血

的常规化验和血细胞压积,必要时用中心静脉压测定,以便及时采取措施,高位断肢者,应注意有无急性肾功能衰竭及毒血症的产生。
      ⑵局部的护理:
      ①搬动病人要慢而轻,平卧位,患肢适当提高,略高于心脏水平,可将再植肢体置于床边特别小木桌,上铺无菌巾,用护架遮盖。
      ②患肢用敷料或石膏托妥善固定,包扎不宜过紧,指(趾)端暴露,覆盖无菌巾或纱布,以便观察血液循环,注意防止伤员入睡后移动肢体,使血管受压痉挛。
      ③定时观察皮肤颜色、温度指甲毛细血管充盈情况并做记录,动脉供血不足时表现为再植的肢体末端苍白,指腹瘪陷,皮肤弹性消失,皱纹加深,皮温下降,动脉搏动减弱或消失,指

甲毛细血管充盈时间延长,静脉回流受阻时则表现为末端皮肤色泽青紫、肿胀,皮肤水疱,皮温下降,指甲毛细血管充盈时间变短,针刺指端出血呈紫色,血循
    环障碍出现后应及时报告医生;分析判断发生的原因,检查肢体有无包扎过紧,皮肤综合张力是否过大,皮下有否血肿等,一般可拆除缝线,引流积血,降低肢体内张力,同时给予低分子

右旋糖酐、罂栗碱、妥拉苏林等搞凝解痉药物,局部保温,经过处理未见好转,必需尽量做手术控查,肢体肿胀时可将肢体抬高,用50%硫酸镁溶液湿热敷,中药皮硝外敷,白蛋白静脉滴注,

高压氧对改善肢体的供氧状况,促使静脉回流也有较好的效果。
      ④定时定点皮温测定。术后可用半导体皮温计测量肢体温度,一般术后ag环亚娱乐|平台0天内每小时测皮温ag环亚娱乐|平台次,测温应在烤灯关闭后ag环亚娱乐|平台5分钟进行,避免误差,测温时应同时测健侧肢体的相应部位,记

录对照,断肢再植后一般患侧皮温高于健侧ag环亚娱乐|平台℃左右,若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在,应及时报告,采取措施。
      ⑤烤灯的应用:术后用60~ag环亚娱乐|平台00W的照明灯照射再植肢体,灯距为33~50cm,使局部血管扩张,使用烤灯一般需7~ag环亚娱乐|平台0日左右时间。
      ⑶抗生素的应用:伤口感染可致血管吻合口的爆裂、出血,影响再植肢(指)体的成活,严重者可危及病人的生命,预防感染的主要措施是严格无菌操作、彻底清创,并在术前术中给广

谱抗生素预防感染,经常作伤面渗液培养及药物敏感试验,以提示有效抗生素的应用。
      ⑷有关抗凝药物的应用:近年来,由于显微外科技术水平的提高,在断指再植手术后,一般已不再应用抗凝治疗。肝素常补用作吻合血管时的局部冲洗抗凝药,将肝素50 ml稀释入ag亚洲集团|首页%利

多卡因ag亚洲集团|首页0ml及生理盐水ag亚洲集团|首页00ml中组成溶液,供局部冲洗抗凝用。
     ⑸再植肢(指)体的功能恢复:再植肢体神经功能恢复前,护士应帮助做伤肢关节被动活动和按摩,神经功能恢复后,尽量鼓励病人做主动活动,再结合使用微波照射、超声波等理疗以达

到恢复伤肢最大功能的目的。

 


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